Los hombres pueden padecer alteraciones anatómicas importantes:
- Adenomas y cáncer de próstata
y otros problemas
prostáticos benignos:
- Prostatitis
Primero quiero destacar estructuras anatómicas importantes del periné masculino que serán importantes para su rehabilitación:
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En un plano profundo: Músculo elevador del ano. Surgirá
una serie de alteraciones a lo largo de la vida que van a modificar el comportamiento
miccional. Es una musculatura esencial para el fisioterapeuta por medio del cual se desarrollan la cualidades musculares del suelo pélvico. La reeducación de la Incontinencia Urinaria depende en gran medida del
refuerzo de esta musculatura.
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En el plano medio: Músculo transverso profundo del
periné. La contracción de este músculo desempeña un papel importante en la
erección.
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Esfínter externo de la uretra, músculo esencial en la
continencia. Las contracciones fuertes y breves de este músculo evitan la fuga
cuando la vejiga se contrae. El aumento
de la contracción permite también la inhibición de las necesidades miccionales,
es lo que se entiende por “cortar el chorro”
- En el plano superficial : Encontramos el Núcleo Fibroso
Central donde se unen las fibras tendinosas de la mayor parte de los músculos
superficiales y medio del periné.
La próstata es una masa glandular que rodea en el hombre
parte de la uretra, situado debajo de la vejiga, por encima del suelo pélvico,
delante del recto y detrás de la sínfisis del pubis. Tiene forma de castaña. La
glándula prostática segrega un liquido que forma parte del líquido seminal que
lleva el esperma.
Sintomatología obstructiva:
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ligeras molestias para orinar
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dificultad para iniciar la micción
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chorro más débil
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aumento de las ganas de orinar sobre todo por la noche
con sensación de urgencia
El diagnóstico precoz disminuye el riego de complicaciones.
Después del tratamiento quirugico es recomendable una
rehabilitación para tratar la incontinencia urinaria postoperatoria y las disfunciones sexuales.
La Incontinencia
Urinaria es la pérdida involuntaria de orina a través de la
uretra. Es un síntoma y no una enfermedad.
El tratamiento fisioterapeutico, es una terapia no invasiva sin riesgos ni efectos secundarios.
Se realiza:
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Biofeedback: es el primer paso par el aprendizaje y
toma de conciencia.
- Técnicas de modificación de la conducta: micciones
programadas, entrenamiento vesical, normas en la ingesta de agua, técnicas de
relajación
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Ejercicios de propiocepción
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Ejercicios de Kegel: para fortalecimiento muscular.
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Electroestimulación: un estimulo directo que produce una
contracción muscular y a largo plazo la tonificación e hipertrofia muscular.
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Terapias para la disfunción sexual: existirá eyaculación
pero ésta es retrógrada por la lesión quirúrgica del esfínter intero. El
líquido seminal va a la vejiga en lugar de el exterior. En
caso de que salga, el líquido expulsado es de consistencia y color diferente al de
antes de ser operado pero es líquido seminal y no orina como se piensan
algunos. Puede existir dificultad en la erección y en mantenerla de ahí que
hay que trabajar la musculatura.
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En algunas ocasiones también los pacientes refieren
dolor debido a adherencias que hay que liberar.
Es importante acudir a un fisioterapeuta especializado si existen algunos de los síntomas detallados anteriormente tras una cirugía de próstata.
lauracalzado@lcfisioterapia.com
