Evidencias científicas en el parto

- Parto con instrumental aumenta los riesgos de traumatismo perineal (Fitz Gerard, Obstet Gynecol, 2007)
- La realización de pujos fisiológicos en partos sin epidural Vs pujo en valsalva dirigido reduce las alteraciones de suelo pélvico en el postparto (Schaffer, Am J Obstet, 2005)
- La deambulación mejora el confort durante las contracciones y retarda o disminuye la necesidad de epidural (Racinet,2005)
- El masaje perineal reduce el riesgo de trauma perineal (Beckmann, Cochrane, rev, 2006)
- Posiciones verticales y/o deambulación durante la fase expulsiva, en partos con epidural pueden reducir el uso de instrumental (Golara, Int J Obslet Anesth, 2002 y Wilson, Anaesthesia,2009)
- La posición lateral en partos con epidural se asocia a los índices más elevados de perinés intactos. (Shorten, Birth 2002 y Brement , Gynecol Obstet Fertil 2007)
- La posición de litotomía se asocia a los índices más elevados de episiotomía. (Gupta, Cochrane Database Sys Rev, 2004)

PLAN DE PARTO

Creo que es importante hacer un plan de parto. Muchas de vosotras no sabéis ni que esto existe, os dejo un enlace muy interesante para que le echéis un vistazo.

http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/planPartoNacimiento.pdf

En LC FISIOTERAPIA tenéis la posibilidad de hacer la preparación física al parto, realizar ejercicio durante el embarazo, resolver vuestras dudas para el momento del parto,aprender ejercicios para la dilatación, realizar el masaje perineal y un montón de talleres dirigidos a las futuras mamas.

Mas info:  www.lcfisioterapia.com

MASAJE PERINEAL

MASAJE PERINEAL

El objetivo es evitar la episiotomía y el desgarro en el parto.

¿Cómo se realiza?

-* Días alternos

* Máximo 10min

* Usar lubricante con base acuosa interno y rosa de mosqueta externo

* Orinar y defecar antes de realizar el masaje

* Se realiza con estiramiento y deslizamiento

- 

WALKING EPIDURAL

La Walking epidural es una anestesia epidural que elimina los dolores del parto pero no deja a la mamá inmovilizada, permitiendo que emuje de manera más activa.

Se aplica igual que la epidural tradicional, lo único que cambia son los componentes. Quedan dormidas las fibras sensitivas pero no las motoras, además no traspasa la placenta, por lo que no afecta al bebé.
El único inconveniente es que dura 2 horas y se pondrá en una fase avanzada del parto

La Walking epidural se va instaurando progresivamente en las clínicas y hospitales, pregunta a tu matrona o anestesista.

Laura Calzado

ANESTESIA EPIDURAL

Se utiliza para aliviar el dolor de la gestante. Se aplicará bajo consentimiento previo escrito y después de haber sido debidamente informada (Art8,9 y 10 de la Ley 41/2002 Básica reguladora de la Autonomía del Paciente y Derechos y Obligaciones en materia de Información Documentación Clínica).

La epidural es un medio pero no es imprescindible para el parto. El control del dolor de los pródomos del parto hasta que éste se instaura son perfectamente soportables con una buena preparación, hay que ver la maternidad como algo fisiológico y no patológico.

Las contrainidicaciones para la aplicación de la anestesia epidural son:
- Infección local (lugar de punción) o general
- Trastornos de la coagulación y tratamiento con anticoagulantes
- Hemorragia severa o shock
- Eclampsia
- Parto muy avanzado o dilatación de 8-9 cm
- Tatuajes que cubran la punción

Efectos secundarios que pueden ocurrir:
- Dolores de cabeza persistentes tras el parto
- Hipotensión que a su vez puede ocasionar la bajada del ritmo cardíaco fetal
- Dificultad para orinar espontáneamente
- Fallos anestésicos, es decir la mujer sigue notando dolor en alguna zona concreta
- Convulsiones
- Dolor lumbar en la zona de punción
- Complicaciones en Sistema Nervioso Central: hematoma epidural o subdural, meningitis, etc..
- Expulsivo más largo
- Mayor frecuencia de fórceps o ventosa
- Punción accidental de un vaso sanguíneo
- Temblores, naúseas, vómitos, picores
- Salvo en caso de aplicar una WALKING EPIDURAL* la madre se ve forzada a estar encamada y a no poder realizar ejercicios para que la dilatación sea más rápida y menos dolorosa.

Ventajas:
- Buena analgesia en todas las fases del parto

En general si la madre está bien preparada para el parto colaborará eficazmente.
En LC fisioterapia preparamos físicamente a la madre durante el embarazo para evitar dolores músculo-esqueléticos, prevenimos problemas circulatorios y  las enseñamos ejercicios para que la fase de dilatación sea más rápida y menos dolorosa.

LAURA CALZADO

BEBE PILATES

Después de nueve meses de embarazo , todas las madres intentan recuperar su forma física y ganar, progresivamente, espacio en su rutina de ejercicio físico.

Sin embargo, los bebés requieren de la atención materna constantemente y con frecuencia, dejamos de reincorporarnos al mundo de la actividad física por ser madres.

Pero ser madres no es incompatible con ser una persona saludable que cuida de su cuerpo y mente mediante la realización de ejercicios físicos y una dieta sana. Por eso, ha surgido un nuevo programa específico de fitness que combina ejercicios tanto para beneficiar a las madres como a los niños.

Se llama Bebé- Pilates y mediante su modalidad te permite relajarte al mismo tiempo que te ayuda a estar en forma y favorece la conexión con tu bebé.

Los ejercicios tienen como objetivo principal trabajar las zonas más afectadas con el embarazo y el parto, como son el suelo pélvico, el abdomen , los muslos y glúteos .

Mientras tú te ejercitas para recuperar la forma física, disfrutas a tu bebé y lo beneficias, ya que los pequeños ven estimulado su desarrollo motor, auditivo y visual.

Es decir, madre e hijo se conectan al aprender a escucharse, mirarse y tocarse, ganando confianza el uno en el otro a medida que tú recuperas tu cuerpo después de los 9 meses de gestación.

Ven a probar algunas de nuestras clases en LC FISIOTERAPIA

EVIDENCIA DEL MASAJE PERINEAL EN EL EMBARAZO

Durante el parto se produce un sobreestiramiento de los tejidos que forman el suelo pélvico y esto puede producir lesiones.

El beneficio del masaje perineal prenatal es más importante en primíparas disminuyendo las episiotomías en un 15%.

Existen datos razonables que justifican la evidencia científica del masaje perineal practicado en las cuatro últimas semanas de embarazo como reducción del trauma perineal.

En conclusión según dicta Amostegui en su publicación "Evidencia del masaje perineal en la profilaxis y tratamiento del trauma obstétrico" : la práctica del masaje perineal preventivo, un parto en el que se respeten los tiempos, postura y pujo adecuados, la relajación perineal y una contención/protección del periné posterior en el expulsivo correrán a favor de un periné integro.

En LC FISITOERAPIA  enseñamos a la madre y a su  pareja a realizar el masaje perineal prenatal a la vez que les mostramos distintos ejercicios que pueden realizar para que la dilatación sea más rápida.

NUEVAS TENDENCIAS EN LA ATENCIÓN AL PARTO

En la Jornada Multidisciplinar de Suelo Pélvico a la que asistí el pasado 25 de Mayo el Dr. Angel Espinosa, Ginecólogo y Obstetra del Hospital Universitario Quirón de Madrid nos habló sobre las nuevas tendencias en la atención al parto. Algo que considero importante y por eso expongo aquí.

Hay diferentes causas que impiden que el parto sea tal y como demanda la madre, la falta de paciencia por problemas logístico, intereses económicos, presión familiar, despersonalización médico-paciente, protocolos rígidos, implicaciones legales y esto, indica Espinosa, tanto en la medicina privada como pública.

Unos padres demandan ser informados y colaborar en las decisiones sobre la mama y el parto, estar acompañadas, se tratadas dignamente como personas, evitar todo tipo de intervención agresiva NO imprescindible y no separarse de su bebé tras el parto. Así mismo el profesional demanda confianza en su profesionalidad, no forzar situaciones que pongan en peligro la seguridad de la madre y del bebe y ser tratado también dignamente como  persona. 

Actualmente encontramos dos extremos: el parto institucionalizado y el parto domiciliario, pero además existe un punto intermedio que es  el PARTO CIENTÍFICO-HUMANIZADO,  en el que se destaca:

- Participación activa de la madre durante el parto

- Disponibilidad de todos los medios técnicos en caso de complicaciones urgentes

- Individualización de los partos

- Alta satisfacción de la paciente y por tanto del profesional.

Aún así no entiendo cómo se siguen realizando partos totalmente institucionalizados,donde a la madre no la dan muchas opciones: partos en el potro, en posición de litotomía, sin posibilidad de movimiento,no se la informan de cómo va a ser ese momento,ni de los efectos secundarios de la epidural, ni de las cesáreas,me encuentro con ginecólogos que ven absurdo que una madre realice una preparación física al parto, o el masaje perineal después de los resultados y estudios con evidencia científica que se han realizado y que avalan todo esto.

Espero que las cosas sigan cambiando, que los profesionales abran un poco su mente y se sigan formando y no nos quedemos atrasados con respecto a otros países en este sentido.

Yo por mi parte orgullosa del trabajo que hago con cada una ellas seguiré poniendo mi granito de arena y luchando porque esto sea así.

Laura Calzado